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投保案例:被查出患有癌癥,保險公司不僅拒賠還結束了保險合同?

時間:2019-10-09 14:03:34 來源:多保魚

疾病一直以來都是人類最大的威脅。人人都怕大病重病,也不乏一些家庭因為一場大病陷入貧困的例子。所以現在越來越多的人考慮買保險,但是保險拒賠又讓人十分后怕。不過,其實正確看待保險拒賠也就沒那么可怕了。

投保案例:被查出患有癌癥,保險公司不僅拒賠還結束了保險合同?

01

去年元旦期間,34歲楊女士在互聯網公司買了一份重疾險,保費10450元,保額50萬,保障終身。保險剛過180天等待期,楊女士住院被查出患有右側甲狀腺乳頭狀癌。于是,一家人立即向保險公司申請理賠50萬保險金,可是沒想到的是,保險公司最終拒賠,并解除保險合同。為此,雙方鬧到法庭,一審支持保險公司不賠,二審維持原判。

02

為什么明明屬于重疾險理賠范圍,保險公司卻拒賠呢?真的是不想負責任嗎?原來,事情另有蹊蹺。經過調查,保險公司得知楊女士在2014年-2015年間,在多家醫院體檢后被診斷患有“甲狀腺腫大”、“甲狀腺彌漫性異常,左側葉實性結節”等病癥。病歷證據確鑿,事實充分。但是,在投保重疾險時,楊女士卻沒有盡到如實告知的義務,隱瞞了自己以往患病史,存在“騙保”嫌疑,因為保險公司最終拒賠!

雖然一般來說,甲狀腺癌治療費用低,但是再低的治療費,也是自己掏錢。對于這次患病來說,如果楊女士一五一十地說出自己的過往病史,保險公司可能采取拒保、加費承保的方式,但是只要保險公司承保了,還是非常有機會能順利獲賠50萬的。對此,小魚深感惋惜,想必,楊女士家人更是痛心疾首吧。

03

我們聽慣了保險拒賠的事情,很多人都對保險抱有相當大的成見。因此,我一直以來可能寫的更多都是保險拒賠的案子,我不想黑保險,也跟保險公司沒有什么利益牽扯。只是作為一名普通老百姓中的一員,我覺得做人最起碼的是要有良心!

單純從楊女士這場拒賠事件來看,大家明顯可以看到,以前我們所說的有時候不是保險不賠,而是我們投保人自身有意或無意地忽視了一些小細節,才導致竹籃打水一場空。為此,小魚總結了幾點,希望大家千萬牢記:

一定要如實告知病情

毫不夸張地說,很多人的保險理賠都是栽在“沒有如實告知”這一項上,心存僥幸的人往往吃虧,不要小看保險公司查到你過往病史的能力,現在的信息技術很發達,保險公司可以通過面訪、體檢機構、委托第三方調查機構等等方式查詢。所以,買任何保險都要牢記如實告知,不夸大,不偏頗。

想買保險越早越好

我們老百姓中有一個很奇怪的做法,都是得了病才去買保險。這樣一來,之前看病的錢也無法報銷,只能給自己買了安心,但是能不能買到保險都不好說。保險公司可能會采取直接拒保、加費承保、除外責任等等方式。拒保好理解,就是不讓你買保險。加費承保,就是多交保費。除外責任就是意外再患這種病的話,保險不賠。所以撒,大家看下來就知道,得了病再去買保險非常不劃算,不如提前做好預防,保險保費大多會參照人的年齡、病癥等,越早買越便宜。

(3)確診病情,保險一定賠

確診即賠是保險拒賠的重災區,尤其是重疾險。甚至一些無良保險業務員都會跟你說買了重疾險,只要醫院確診病情,一定賠!但是真的不是這樣。小魚整理了一下,目前市面上的重疾險覆蓋25種常見重大疾病,其中只有這幾種確診即賠:

惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰失明、嚴重阿爾茲海默癥、嚴重帕金森病、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血、嚴重3度燒傷。

其他的疾病都需要達到某種特定狀態或采取了特定的手術才賠,這些大家要記??!

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