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帶病買保險,只要熬過兩年就賠錢?真實案例:還真是這樣!

時間:2019-08-02 18:53:23 來源:多保魚

近期有幾條評論說:我身體健康買什么保險啊,就是有病才想著買份保險保一下。不知道你是不是也這樣想?

保險公司看到估計要哭死: 奴家不是做公益的呀,還要養千萬從業人員和其家人,你帶病投保,豈不是要我直接出血,臣妾辦不到??!

所以核保嚴格、理賠嚴格,當然也不乏有“帶病投保,理賠成功”的案例,今天就來看一下保險法的兩年不可抗辯條款。

帶病買保險

01

帶病投保理賠案例

2011年5月,曲女士為自己買了一份萬能險,附加重疾險,還附加一份醫療險。

2013年3月,曲女士身體不舒服,去醫院檢查,醫院給出的診斷證明是曲女士身患胃癌,隨后接受手術治療。曲女士想起自己購買的保險,于是向保險公司申請大病理賠。

2013年5月,保險公司發出拒賠通知書,理由是:曲女士在投保的時候,并未向保險公司說明自己有十幾年糖尿病歷史,屬于未如實健康告知,存在騙保嫌疑。于是曲女士提起訴保險公司

法院:曲女士并未故意隱瞞疾病,隨要求保險公司對曲女士做出賠償:10.6萬元!

02

案例分析

(1)曲女士雖然有糖尿病,但并未書面診斷檢查,也就是說,雖然有疾病,但未有“直接證據”證明曲女士在買保險的時候已得病。

(2)兩年不可抗辯條款,約束保險公司在生效兩年后,不得以投保人“未如實健康告知”為由解除保險合同。

《保險法》第十六條:自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

(3)“胃癌”與“糖尿病”之間沒有因果關系,所以這次發病不是由以前的救急導致的,理應賠償。

03

警示錄:兩年不可抗辯的使用條例

1、兩年不可抗辯并不是什么情況都適用的,曲女士之所以能勝訴,以上三點很重要,全部滿足之后,通過“兩年不可抗辯”勝訴概率會很大。

2、對于已經知道的疾病,建議選擇智能核?;蛘呔€下核保,比較妥當,核保的結果可能是:正常承保、加費承保、延期承保、責任除外承保、拒保等,如實健康告知之后購買理賠也會相對容易很多。

3、對于“帶病投保”保險公司審核往往都是很嚴格,所以建議是越早購買保險越好,等身體出現疾病信號之后,不好順利投保,也不好順利理賠。

保險購買的確有很多需要注意的地方,怎么買才能不吃虧?建議提前做好風險規劃,這樣才能避免多花冤枉錢。

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